【答案】:A 急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高,症状的发展常极为迅速且十分危重。病人常突发重度呼吸困难,出现端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰。此时应用快速利尿药,减少循环总量,降低肺毛细血管楔嵌压,减轻急性肺水肿的症状。
利尿剂。根据查询有来医生网信息显示,患者存在急性左心衰竭时,利尿剂是最有效地改善急性左心衰竭的药物。利尿剂可以有效、迅速将人体体内多余的血容量排出体外,回到人体心脏的血液就会减少,人体心脏的负荷也会减少,心肌可以得到适当休息,症状就能得到改善。
解析:利尿药(E对)可促进Na和水的排除,从而减轻心脏负荷,有利于减轻急性左心衰患者的肺水肿,首选利尿药是噻嗪类药物,必要时可选用强效髓袢利尿药呋塞米等。
正确答案:D 解析:氨力农属新型非苷非儿茶酚胺结构强心药 。临床主要用于对强心苷、利尿药和血管扩张药治疗无效的严重心力衰竭,可有效增加心输出量和心脏指数,加用血管扩张剂效果更好 。
1、【答案】:A 急性左心衰竭时肺循环淤血,进而引起急性肺水肿,快速给予利尿剂有利于肺水肿缓解,因此答案是A,其余除洋地黄有一定作用外,均无效。
2、解析:改善急性左心衰竭症状最有效的药物应为利尿剂(A对),多采用呋塞米(速尿)静脉注射,其除了利尿外,其还可扩张静脉,有利于肺水肿的缓解。洋地黄(B错)(包含毛花苷C)最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者,不是改善改善急性左心衰竭症状最有效的药物。
3、【答案】:E 解析:利尿药(E对)可促进Na和水的排除,从而减轻心脏负荷,有利于减轻急性左心衰患者的肺水肿,首选利尿药是噻嗪类药物,必要时可选用强效髓袢利尿药呋塞米等。
4、【答案】:A 急性心衰时,需快速利尿,呋塞米20~40mg静注,于2分钟内推完,10分钟内起效。除减轻容量负荷外,还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解,可纠正左心衰竭。
心衰是各种心血管疾病的终末期表现,在临床上比较常见,而且危害性极大。我国到目前为止大约有1370万心衰患者,根据数据统计,心衰患者5年的生存率仅50%。重症心衰患者的预后较差,比如四级心衰患者,如果不能平卧,即使躺在床上仍然有症状,其1年的生存率只有50%左右。
对不同作用机制的药物,联合用药可提高疗效。(2)利尿剂是心力衰竭治疗的基础药物,凡有心力衰竭症状者均可应用,特别适合于容量负荷增加者。急性期宜用呋塞米,缓解期则选噻嗪类。(3)凡属于收缩功能不全性心力衰竭,无论有无症状都应当使用血管紧张素转换酶抑制剂。
强心苷的用药方法为口服或静脉注射。按其作用的快慢分为两类:①慢作用类。作用开始慢,在体内代谢 及排泄亦慢,作用时间长。本类均为口服药,包括洋地黄叶末、洋地黄毒苷等。②快作用类。作用开始快,在体内代谢及排泄亦快,作用时间短。适用于急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重时。静脉注射或口服。
首先要控制及医治导致心脏衰竭的原因,如控制血压,减低摄取胆固醇等。减低摄取盐及水份,以减少积水。避免过劳受刺激,减少心脏的工作量。药物治疗可减少心脏的负荷,这些药物包括利尿剂、乙型抑制剂、肾活素转化酶抑制剂、洋地黄、螺旋内酯等。
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